普通老百姓识别心绞痛应该注意以下几个方面:首先是心绞痛的性质和部位范围。很多人对心绞痛存在误解。心绞痛从字面上理解似乎是非常锐利的疼痛,比如针刺样,实际上这是误解。典型的心绞痛性质是胸口钝痛,发紧,堵,或者隐隐不适。针刺样疼痛通常是神经性疼痛,与心脏缺血无关。但心绞痛患者可以同时存在这种神经性疼痛。所以要区分这两种疼痛。很多老百姓认为心绞痛应该出现在左侧胸部,事实上典型的心绞痛应该在胸部正中。当然,心绞痛的部位可以上至下颌部位,下至上腹部。所以有时会误诊为牙痛或胃病,而耽误治疗。心绞痛的范围通常有手掌大小。不会是一个点的小范围。另外要注意的是对每个个体来讲,心绞痛的性质部位范围通常是相对固定的,不会变化无常。心绞痛的性质部位范围对于识别心绞痛虽然重要,但更重要的是胸痛出现的时机,持续时间和缓解方式。心绞痛通常出现在运动用力时,比如跑步,上楼,提重物。持续3-5分钟。休息,含硝酸甘油在1分钟可缓解。如果胸闷出现在休息时,运动时反而缓解。则不像心绞痛。有的患者胸闷持续时间很长,不影响日常活动,这也不像心绞痛。当然,如果有胸痛胸闷的症状,去医院找医生看看是必须的。因为存在很多不典型的心肌缺血。需要我们医生借助器械设备做出诊断。比如心电图,运动试验,冠脉CTA或冠脉造影等。欢迎大家来我院就诊,外地的患者可以通过电话咨询的方式与我沟通,我可以在电话中给您具体的建议,指导您尽快正确就诊,少走弯路。北京大学第一医院 心内科 陈明
冠状动脉内支架治疗术是20多年前出现,并在近10年广泛使用的一种冠心病治疗技术。这种技术可以有效缓解冠心病心绞痛症状、提高生活质量、延长寿命和改善预后。常见的冠状动脉内支架是不同尺寸的镂空的金属管,折叠后贴附在回缩的球囊上。被球囊扩张开后回复管状结构,起支撑血管壁的作用。由导管输送系统送至血管病变处释放,可完全解除病变处的狭窄。近些年来,为了减少支架术后再狭窄,通常在金属支架表面加上药物涂层,即所谓药物涂层支架。临床研究表明,这种支架可以显著减少支架术后再狭窄。目前使用药物涂层支架的再狭窄率大约为5~10%。 冠状动脉内支架主要经股动脉或是经桡动脉,将导管沿动脉血管走向送到冠状动脉开口处,再将引导钢丝沿导管送至病变的冠状动脉远端,最后是将支架沿钢丝送至冠状动脉的狭窄病变处,用压力泵加压将支架膨胀释放在病变处,减压后把球囊取出,支架保留在那里。支架可解除病变处的血管狭窄,改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的。效果明显优于药物。 冠状动脉支架由特种金属材料制成,一旦成功置入病变处,不会垮、不会移位、不存在使用期限的问题。支架内再狭窄通常出现在术后6个月至1年左右。因此,术后9个月左右的冠状动脉造影复查是必要的。 冠状动脉支架植入术已是治疗冠心病最有效的方法之一,所以患心绞痛发作频繁或持续时间延长、新发作的休息或夜间性心绞痛者;劳累性心绞痛或稳定型心绞痛,内科药物治疗效果不好者;急性心梗者等,要及时安装支架,避免发生心衰、心律失常或猝死。 当然,冠状动脉内支架术也会发生一些并发症,比较常见的局部并发症是穿刺部位血肿、假性动脉瘤和动—静脉瘘,以及支架内血栓形成、置入过程中支架脱落、冠脉穿孔等,不过这些并发症发生率很低。 接受冠状动脉内支架治疗后, 冠心病患者切莫掉以轻心,要坚持按医生要求按时服药,同时 每2~3个月定期检查一次血压、血糖、血脂、血液黏稠度等,并要适当运动,以散步最好。每次散步20~30分钟,每周5次。散步时如有累的感觉或脉搏超过110~120次/分钟,立即停止,如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油,并停止运动一段时间。另外,要严格禁烟,稳定心态,自觉养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。异地或不方便来我的门诊的患者和家属,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的电话咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。